Neiegkeeten

Bereet Iech fir en Dokter ze ginn, baut Äert Wëssen, féiert eng Gesondheetsorganisatioun a fördert Är Karriär mat der Informatioun a Servicer vun der NEJM Group.
Et gouf spekuléiert datt an héijen Iwwerdroungsastellungen d'Malaria Kontroll an der fréicher Kandheet (<5 Joer) d'Acquisitioun vun der funktioneller Immunitéit verspéiten an d'Kannermortalitéit vu méi jonk op méi al veränneren.
Mir hunn Daten aus enger 22-Joer prospektiver Kohortstudie am ländleche südlechen Tanzania benotzt fir d'Associatioun tëscht fréie Gebrauch vu behandelte Netzer an Iwwerliewe bis Adulthood ze schätzen. d'Längsstudie vun 1998 bis 2003. Erwuessene Iwwerliewensresultater goufen am Joer 2019 validéiert duerch d'Gemeinschaftsausrüstung an d'Handy Uriff. Mir hunn Cox proportional Gefore Modeller benotzt fir d'Associatioun tëscht fréizäiteg Notzung vu behandelte Netzer an Iwwerliewe am Erwuessenen ze schätzen, fir potenziell Konfounders ugepasst.
Am Joer 2019 hu mir vital Statusinformatioun fir 5983 Participanten (89%) verifizéiert (89%). Laut Berichter vu fréie Communautéitsvisiten hunn ongeféier e Véierel vun de Kanner ni ënner engem behandelte Netz geschlof, d'Halschent geschlof ënner engem behandeltem Netz. net iergendwann, an de reschtleche Véierel huet ëmmer ënner engem behandelte Netz geschlof.Schlof ënner behandeltMosquito Netzer.Déi gemellt Gefor Verhältnis fir Doud war 0,57 (95% Vertrauensintervall [CI], 0,45 bis 0,72). manner wéi d'Halschent vun de Visiten. Déi entspriechend Gefor Verhältnis tëscht Alter 5 an Adulthood war 0,93 (95% CI, 0,58 ze 1,49).
An dëser laangfristeg Etude vun fréi Malaria Kontroll an héich-Transmissioun Astellungen, d'Iwwerliewe Virdeeler vun fréi Benotzung vun behandelt Netzer an Erwuessener bestoung.(Finanzéiert vun der Eckenstein-Geigy Professorship an anerer.)
Malaria bleift déi féierend Ursaach vu Krankheeten an Doud weltwäit.1 Vun de 409,000 Malaria Doudesfäll am Joer 2019, méi wéi 90% sinn a Sub-Sahara Afrika geschitt, an zwee Drëttel vun den Doudesfäll sinn bei Kanner ënner fënnef Joer geschitt.1 Insektizid- behandelt Netzer sinn de Réckgrat vun der Malaria Kontroll zënter der Abuja Declaration 2 2000. Eng Serie vu Cluster-randomiséierte Studien, déi an den 1990er gemaach goufen, hunn gewisen datt behandelt Netzer e wesentlechen Iwwerliewensvirdeel fir Kanner ënner 5 Joer hunn.3 Haaptsächlech wéinst grouss- Skala Verdeelung, 2019.1 46% vun Malaria-Risiko Populatiounen a Sub-Sahara Afrika schlofen a behandelte Moustiquen
Wéi Beweiser entstane sinn an den 1990er Jore vum Iwwerliewensvirdeel vu behandelte Netzer fir jonk Kanner, gëtt hypothetiséiert datt d'laangfristeg Effekter vu behandelte Netzer op d'Iwwerliewe bei héijen Iwwerdroungsastellungen méi niddereg sinn wéi déi kuerzfristeg Effekter, a vläicht souguer sinn. negativ, wéinst dem Nettogewënn fir funktionell Immunitéit ze kréien.Zesummenhang Verspéidungen.4-9 Wéi och ëmmer, publizéiert Beweiser zu dësem Thema sinn limitéiert op dräi Studien aus Burkina Faso, Ghana,11 mat Suivi vun net méi wéi 7,5 Joer a Kenia.12 Keen vun dëse Publikatiounen huet Beweiser fir eng Verréckelung am Kand gewisen. veruerteelt vu jonken bis alen Alter als Resultat vun fréi Kandheet Malaria Kontroll. Hei, mir Rapport Daten aus enger 22-Joer prospektiv Kohort Etude am ländleche Süden Tanzania d'Associatioun tëscht fréi Kandheet Gebrauch vun behandelt Moustique Netzer an Iwwerliewe am Erwuessenen ze schätzen.
An dëser prospektiv Kohortstudie hu mir Kanner vu fréie Kandheet bis Adulthood gefollegt. D'Etude gouf vun den zoustännegen etheschen Iwwerpréiwungs Boards an Tanzania, der Schwäiz a Groussbritannien guttgeheescht. .Am Joer 2019 hu mir schrëftlech Erlaabnes vun de Participanten, déi perséinlech interviewt goufen, a mëndlech Zoustëmmung vun de Participanten, déi telefonesch interviewt goufen.Déi éischt a lescht Autoren bestätegen fir d'Vollständegkeet an d'Genauegkeet vun den Donnéeën.
Dës Etude gouf um Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) an de Kilombero an Ulanga Regioune vun Tanzania gehaal.13 D'Studiegebitt bestoung ufanks aus 18 Dierfer, déi spéider an 25 opgedeelt goufen (Fig. S1 am Supplementary Appendix, Verfügbar mam vollen Text vun dësem Artikel op NEJM.org).All Kanner, déi tëscht dem 1. Januar 1998 an dem 30. August 2000 zu HDSS-Awunner gebuer sinn, hunn all 4 Méint tëscht Mee 1998 an Abrëll 2003 un der longitudinaler Kohortstudie deelgeholl. Vun 1998 bis 2003 kruten d'Participanten HDSS Visiten all 4 Méint (Fig. S2). Vun 2004 bis 2015 gouf d'Iwwerliewensstatus vun de Participanten, déi bekannt sinn an der Géigend ze liewen, a Routine HDSS Visiten opgeholl. Am 2019 hu mir Suivi-Ëmfroen gemaach duerch Communautéit Outreach an Handyen, d'Iwwerliewe Status vun all Participanten z'iwwerpréiwen, onofhängeg vun der Plaz wunnt an HDSS records. D'Ëmfro baséiert op Famill Informatiounen, déi bei der Aschreiwung. Mir hunn eng Sich Lëscht fir all HDSS Duerf, weist den éischten a lescht Nimm. vun all fréiere Familljemembere vun all Participant, zesumme mam Gebuertsdatum an der Communautéit Leader responsabel fir d'Famill an der Zäit vun Aschreiwung.An Reuniounen mat lokal Communautéit Cheffen, der Lëscht war iwwerschafft an aner Communautéit Memberen goufen identifizéiert ze hëllefen Streck.
Mat der Ënnerstëtzung vun der Schwäizer Agence fir Entwécklung a Kooperatioun an der Regierung vun der Vereenegter Republik Tanzania, gouf e Programm fir Fuerschung iwwer behandelte Moustiquennetzer am Studieberäich am Joer 1995 gegrënnt. an Erhuelung Deel vun de Käschten vun Netzer, agefouert Nett Behandlung.15 Eng nestéiert Fall-Kontroll Etude gewisen, datt behandelt Netzer mat enger 27% Erhéijung vun Iwwerliewe bei Kanner vun 1 Mount bis 4 Joer assoziéiert goufen (95% Vertrauensintervall [CI], 3 bis 45).15
D"primär Resultat war Iwwerliewe während doheem Visiten verifizéiert. Fir Participanten déi gestuerwen sinn, Alter a Joer vum Doud goufen vun Elteren oder anere Familljememberen kritt. D"Haaptbelaaschtung Variabel war d"Benotzung vun Moustique Netzer tëscht Gebuert a 5 Joer ( "Netz). benotzen an de fréie Joeren“).Mir analyséiert Reseau Disponibilitéit op der individueller Benotzen an Communautéit Niveau.Fir perséinlech Notzung vun Moustiquen, während all doheem Visite tëscht 1998 an 2003, d'Mamm oder d'Betreiber vum Kand gefrot, ob d'Mamm oder d'Betreiung vum Kand geschlof hat. ënnert dem Netz déi lescht Nuecht, a wa jo, wann a wéini d'Netz war Insektizid- Handling oder wäschen.Mir resuméiert all Kand fréi-Joer Belaaschtung fir behandelt Netzer wéi de Prozentsaz vun de Visiten an deenen Kanner gemellt goufen ënner behandelt Netzer ze schlofen. .Fir Duerf-Niveau Behandlung Reseau Proprietairen, mir kombinéiert all Stot records gesammelt vun 1998 bis 2003 der Undeel vun Stéit an all Duerf ze berechnen, datt op d'mannst ee Behandlung Reseau vun Joer gehéiert.
Donnéeën iwwer Malaria Parasitämie goufen am Joer 2000 als Deel vun engem ëmfaassenden Iwwerwaachungsprogramm fir antimalaria Kombinatiounstherapie gesammelt.De 16. Mee, an enger representativer Probe vun HDSS-Familljen, gouf d'Parasitämie duerch décke Filmmikroskopie an all Familljemembere vu 6 Méint oder méi bis Juli 2000 gemooss. , 2001, 2002, 2004, 2005 Joer an 2006.16
Fir d'Datequalitéit an d'Vollständegkeet vum Suivi am Joer 2019 ze maximéieren, hu mir en Team vun erfuerene Interviewer rekrutéiert an trainéiert, déi scho extensiv lokal Wëssen haten. Multiple Imputatioun mat Kette Equatiounen benotzt gouf fir vermësst covariate Donnéeën an eiser Primärschoul Resultat ze Kont. All Variabelen opgezielt an Table 1 goufen als Predictors fir dës imputations benotzt. Eng zousätzlech voll Fall Etude war gesuergt ze garantéieren, datt d'Resultater net sensibel fir d'Imputatioun goufen Method gewielt.
Initial deskriptiv Statistike abegraff bedeitend Follow-up Visiten a Mortalitéit no Geschlecht, Gebuertsjoer, Betreiungsausbildung a Stot Akommeskategorie.Mortalitéit gëtt als Doudesfäll pro 1000 Persoun Joer geschat.
Mir bidden Daten iwwer wéi d'Netzofdeckung iwwer Zäit geännert huet.Fir d'Relatioun tëscht Duerf-Niveau Haushaltsbesëtzer vu behandelte Bettnetz a lokaler Malariaiwwerdroung ze illustréieren, hu mir e Scatterplot vun Duerf-Niveau behandelt Bettnetzofdeckung an Duerf-Niveau parasitesch Krankheet Prävalenz erstallt. am Joer 2000.
Fir d'Associatioun tëscht Netznotzung a laangfristeg Iwwerliewe ze schätzen, hu mir als éischt onadjustéiert Standard Kaplan-Meier Iwwerlieweskurven geschätzt, déi Kanner vergläicht, déi gemellt hunn ënner dem behandelte Netz ze schlofen während op d'mannst 50% vu fréie Visiten mat deenen Iwwerliewensresultater. Mosquito Netzer a manner wéi 50% vun fréi Visiten.Den 50% cutoff gouf gewielt fir déi einfach "meeschtens vun der Zäit" Definitioun ze passen. Fir sécherzestellen datt d'Resultater net vun dëser arbiträrer Ofkierzung beaflosst goufen, hu mir och onadjustéiert Standard Kaplan-Meier geschat. Iwwerliewenskurven, déi Kanner vergläichen, déi ëmmer gemellt hunn ënner dem behandelte Netz ze schlofen mat deenen, déi ni gemellt hunn ënner dem behandelte Netz ze schlofen Iwwerliewe Resultater vun de Kanner ënner dem Netz.Mir schätzen onadjustéiert Kaplan-Meier Kéiren fir dës Kontraster no der ganzer Period (0 bis 20 Joer) a fréi Kandheet (5 bis 20 Joer). huet zu lénks Ofkierzung a riets Zensur gefouert.
Mir benotzt Cox proportional Gefor Modeller dräi Haapt Kontraster vun Interessi ze schätzen, bedingt op observable confounders-éischt, der Associatioun tëscht Iwwerliewe an de Prozentsaz vun Visiten an deem Kanner gemellt ënner behandelt Netzer geschlof;zweetens, Differenzen am Iwwerliewe tëscht Kanner, déi behandelt Netzer bei méi wéi d'Halschent vun hire Visiten an deenen, déi behandelt Netzer op manner wéi d'Halschent vun hire Visiten benotzt hunn;drëttens, Differenzen am Iwwerliewe tëscht Kanner ëmmer gemellt schlofen op hir fréi Visiten Ënner behandelt Moustique Netzer, d'Kanner gemellt ni ënner behandelt Netzer während dëse Visiten ze schlofen. Fir déi éischt Associatioun gëtt de Besuch Prozentsaz als linear Begrëff analyséiert.A Martingale Reschtoffall Analyse Schoenfeld Reschtoffall Analys 17 gouf benotzt fir d'Proportional Risken Viraussetzung ze bestätegen, fir d'Adequatitéit vun dëser Linearitéitsviraussetzung ze bestätegen. Fir d'Verwirrung ze berücksichtegen, goufen all multivariate Schätzunge fir déi éischt dräi Vergläicher fir Stot Akommeskategorie ugepasst, Zäit bis noosten medizinescher Ariichtung, Fleegeversécherung. Erzéiungskategorie, Geschlecht vum Kand an Alter vum Kand.gebuer.All multivariate Modeller enthalen och 25 Duerfspezifesch Ofschnëtter, déi eis erlaabt hunn, systematesch Differenzen an onobservéierten Duerfniveau Faktoren als potenziell Konfounder auszeschléissen.Fir d'Robustitéit vun de presentéiert Resultater mat Respekt ze garantéieren. zum gewielten empiresche Modell hu mir och zwee binär Kontraster geschat mat Kernelen, Kaliperen an exakt passende Algorithmen.
Virausgesat datt fréi Benotzung vu behandelte Netzer duerch onobservéiert Haushalts- oder Betreibercharakteristike wéi Gesondheetskenntnisser oder d'Fäegkeet vun engem Individuum op medizinesche Servicer zougänglech erklärt ka ginn, hu mir och en Duerf-Niveau Modell als véierte Kontrast geschat.Fir dëse Verglach hu mir Duerf- Niveau duerchschnëttlech Haushaltsbesëtzer vu behandelte Netzer (Input als linear Begrëff) an den éischten 3 Joer an deenen d'Kanner als eis primär Belaaschtungsvariabel observéiert goufen.Village-Niveau Belaaschtung huet de Virdeel manner ofhängeg vun individuellen oder Stot-Niveau Kovariaten a soll also manner beaflosst vun confounding.Konzeptuell soll d’Erhéijung vun der Dorf-Niveau-Ofdeckung e gréissere Schutzeffekt hunn wéi d’Erhéijung vun der individueller Ofdeckung duerch gréisser Auswierkungen op d’Moustiquebevëlkerung an d’Malaria-Transmissioun.18
Fir d'Netzbehandlung vum Duerfniveau souwéi d'Korrelatioune vum Duerfniveau méi allgemeng ze berechnen, goufen Standardfehler berechent mam Huber säi Cluster-robust Varianzestimator. Resultater ginn als Punktschätzunge mat 95% Vertrauensintervalle gemellt. D'Breet vun de Vertrauensintervalle sinn net ugepasst fir Multiplizitéit, sou d'Intervalle sollten net benotzt ginn fir etabléiert Associatiounen ofzeschléissen.Eis primär Analyse war net virausgesot;dofir goufe keng P-Wäerter gemellt.Statistesch Analyse gouf mat Stata SE Software (StataCorp) Versioun 16.0.19 gemaach.
Vum Mee 1998 bis Abrëll 2003 waren am Ganzen 6706 Participanten gebuer tëscht dem 1. Januar 1998 an dem 30. August 2000 an der Kohort abegraff (Figure 1). Aschreiwungsalter gounge vun 3 bis 47 Méint, mat engem Moyenne vun 12 Méint.Tëscht. Mee 1998 an Abrëll 2003 stierwen 424 Participanten. Am Joer 2019 hu mir de vitale Status vu 5,983 Participanten verifizéiert (89% vun der Aschreiwung). 6,3 Doudesfäll pro 1000 Persoun Joer.
Wéi an Table 1 gewisen, war d'Prouf Geschlecht-equilibréiert;am Duerchschnëtt goufen d'Kanner just virum Joer ageschriwwen an duerno fir 16 Joer.Déi meescht Betreiber hunn d'Primärschoul ofgeschloss, an déi meescht Stéit hunn Zougang zu Krunn- oder Brunnwaasser.Table S1 gëtt méi Informatiounen iwwert d'Representativitéit vun der Etude Echantillon.Den observéiert Zuel vun Doudesfäll pro 1000 Persoun Joer war déifst ënnert Kanner mat héich gebilt Betreiber (4,4 pro 1000 Persoun Joer) an héchste ënnert Kanner déi méi wéi 3 Stonnen ewech vun enger medezinesch Ariichtung waren (9,2 pro 1000 Persoun Joer) an Ënnert Stéit ouni Informatioun iwwer d'Ausbildung (8,4 pro 1.000 Persounsjoer) oder Akommes (19,5 pro 1.000 Persounsjoer).
Table 2 resüméiert d'Haaptbelaaschtungsvariablen. Ongeféier e Véierel vun de Studiebedeelegten huet gemellt ni ënner engem behandelte Netz geschlof, en anere Véierel huet bei all fréie Besuch ënner engem behandelte Netz geschlof, an déi reschtlech Halschent schléift ënner e puer, awer net all. Moustiquenette beim Besuch.Den Undeel vun de Kanner, déi ëmmer ënner behandelte Moustiquen geschlof hunn, ass vun 21% vun de Kanner, déi 1998 gebuer sinn, op 31% vun de Kanner, déi 2000 gebuer sinn, geklommen.
Table S2 liwwert méi Detailer iwwer allgemeng Trends am Netzverbrauch vun 1998 bis 2003. Obwuel et gemellt gouf datt 34% vun de Kanner d'Nuecht virdrun am Joer 1998 ënner behandelte Moustiquenette geschlof hunn, bis 2003 ass dës Zuel op 77% eropgaang. net Frequenz vun benotzen fréi am Liewen behandelt.Figure S4 weist déi héich Verännerlechkeet vun Proprietairen, mat manner wéi 25% vun Stéit, déi Netzer am Iragua Duerf an 1998 behandelt hunn, iwwerdeems an Igota, Kivukoni an Lupiro Dierfer, méi wéi 50% vun Stéit haten. behandelt Netzer am selwechte Joer.
Onadjustéiert Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren sinn gewisen.Panelen A an C vergläichen d'(net ugepasst) Iwwerliewensstroosse vu Kanner, déi gemellt hunn behandelt Netzer fir op d'mannst d'Halschent vun de Besuche bei deenen, déi manner dacks benotzt.Panelen B an D vergläichen Kanner déi ni gemellt Schlof ënner behandelt Netzer (23% vun der Probe) mat deenen, déi ëmmer ënner behandelt Netzer geschlof hunn (25% vun der Probe).ugepasst) Streck.Den Inset weist déiselwecht Donnéeën op enger vergréisserter Y-Achs.
Figur 2 Verglach vun de Participanten d'Iwwerliewe Trajectoiren ze Adulthood baséiert op fréi Benotzung vun behandelt Netzer, dorënner Iwwerliewe Schätzunge fir déi ganz Period (Dorënner 2A an 2B) an Iwwerliewe Kéiren bedingt op Iwwerliewe bis 5 Joer (Dorënner 2C an 2D). Ganzen 604 Doudesfäll goufen während der Etude Period opgeholl;485 (80%) koumen an den éischte 5 Joer vum Liewen.De Mortalitéitsrisiko huet am éischte Joer vum Liewen den Héichpunkt erreecht, ass bis 5 Joer séier erofgaang, ass dunn relativ niddereg bliwwen, awer mat ongeféier 15 Joer liicht eropgaang (Fig. S6).Nonzeg- ee Prozent vun de Participanten, déi konsequent behandelt Netzer benotzt hunn, iwwerlieft bis Adulthood;dëst war och de Fall fir nëmmen 80% vun de Kanner, déi net fréizäiteg behandelt Netzer benotzt hunn (Table 2 an Figur 2B).Parasite Prävalenz am Joer 2000 war staark negativ korreléiert mat behandelte Bettnetzer, déi vu Stéit vu Kanner ënner 5 Joer gehéieren (Korrelatiounskoeffizient). , ~ 0,63) a Kanner vu 5 Joer oder méi al (Korrelatiounskoeffizient, ~ 0,51) (Figebam. S5).).
All 10-Prozent-Punkt Erhéijung vun fréi Benotzung vun behandelt Netzer war mat engem 10% manner Risiko vum Doud assoziéiert (Gefor Verhältnis, 0,90; 95% CI, 0,86 bis 0,93), virausgesat de komplette Set vu Betreiber a Stot Kovariate waren och wéi d'Duerf fixen Effekter (Table 3). Kanner, déi behandelt Netzer bei fréiere Besuche benotzt hunn, haten e 43% manner Risiko vum Doud am Verglach mat Kanner, déi behandelt Netzer op manner wéi d'Halschent vun hire Visiten benotzt hunn (Gefor Verhältnis, 0,57; 95% CI, 0,45 bis 0,72).Och Kanner, déi ëmmer ënner behandelt Netzer geschlof hunn, haten e 46% manner Doudesrisiko wéi Kanner, déi ni ënner Netzer geschlof hunn (Hazard Ratio, 0,54; 95% CI, 0,39 bis 0,74).Um Duerf Niveau, eng 10-Prozent-Punkt Erhéijung vun behandelt Bett Nettobesëtzer war mat engem 9% manner Risiko vum Doud assoziéiert (Gefor Verhältnis, 0,91; 95% CI, 0,82 bis 1,01).
D'Benotzung vu behandelte Netzer während op d'mannst d'Halschent vun de fréie Liewensbesich gouf gemellt mat engem Risikoverhältnis vun 0,93 (95% CI, 0,58 bis 1,49) fir den Doud vu 5 bis Adulthood (Table 3). Period vun 1998 bis 2003, wou mir fir Alter ugepasst, caregiver Ausbildung, Stot Akommes a Räichtum, Gebuert Joer an Duerf vun Gebuert (Table S3).
Table S4 weist surrogat propensity Scores an exakt Match Schätzunge fir eis zwee binär Belaaschtungsvariabelen, an d'Resultater si bal identesch mat deenen an Table 3.Table S5 weist Differenzen am Iwwerliewe stratifizéiert duerch d'Zuel vun de fréie Visiten. Trotz relativ wéineg Observatioune fir op d'mannst véier. fréi Visiten, schéngt de geschate Schutzmoossnamen Effet bei Kanner mat méi Visiten méi grouss gin wéi bei Kanner mat manner visits.Table S6 weist d'Resultater vun der voll Fall Analyse;dës Resultater si bal identesch mat deenen vun eiser Haaptanalyse, mat liicht méi héijer Präzisioun fir Schätzunge vum Duerfniveau.
Obwuel et staark Beweiser ass, datt behandelt Netzer d'Iwwerliewe bei Kanner ënner 5 Joer verbesseren kënnen, bleiwen d'Studien vu laangfristeg Effekter knapp, besonnesch a Beräicher mat héijen Iwwerdroungsraten. behandelt Netzer.Dës Resultater sinn robust iwwer breet empiresch Normen a suggeréieren datt d'Suergen iwwer d'Erhéijung vun der Mortalitéit an der spéider Kandheet oder der Jugend, déi theoretesch wéinst enger verspéiter funktioneller Immunentwécklung kéint sinn, ongegrënnt.Obwuel eis Etude net direkt d'Immunfunktioun gemooss huet, kann et Argumentéiert ginn datt d'Iwwerliewe bis Adulthood an malaria-endemesche Gebidder selwer eng Reflexioun vun der funktioneller Immunitéit ass.
Stäerkten vun eiser Etude och d'Prouf Gréisst, déi méi wéi 6500 Kanner abegraff;d'Suivizäit, déi eng Moyenne vu 16 Joer war;den onerwaart nidderegen Taux vum Verloscht fir de Suivi (11%);an d’Konsistenz vun de Resultater iwwert d’Analysen.Den héije Suivi-Taux kann un enger ongewéinlecher Kombinatioun vu Faktoren, wéi zum Beispill de verbreete Gebrauch vum Handy, d’Zesummenhang vun der ländlecher Gemeinschaft am Studieberäich, an déi déif a positiv sozial. Relatiounen tëscht Fuerscher a lokale Leit entwéckelt.Community via HDSS.
Et gi gewësse Aschränkungen vun eiser Etude, dorënner de Mangel un individuelle Suivi vun 2003 bis 2019;keng Informatioun iwwer Kanner, déi virun der éischter Studiebesicht gestuerwen sinn, dat heescht datt d'Kohort Iwwerliewe Tariffer net voll representativ fir all Gebuerten an der selwechter Period sinn;an observational Analyse.Och wann eise Modell enthält eng grouss Zuel vun covariates, Reschtoffall confounding kann net ausgeschloss ginn.Gitt dës Aschränkungen, proposéiere mir dass weider Fuerschung op den Impakt vun laangfristeg weider Gebrauch vun Bett Netzer an der ëffentlecher Gesondheet Wichtegkeet néideg ass. vun onbehandelt Bettnetz, besonnesch mat aktuellen Bedenken iwwer Insektizidresistenz.
Dës laangfristeg Iwwerliewensstudie am Zesummenhang mat der fréier Kandheet Malaria Kontroll weist datt mat moderéierter Gemeinschaftsofdeckung d'Iwwerliewensvirdeeler vun Insektizid-behandelt Bettnetz wesentlech sinn a bestoe bis an Erwuessener.
Datesammlung während dem Suivi vun 2019 vum Prof.
D'Verëffentlechungsform vun den Autoren ass verfügbar mam ganzen Text vun dësem Artikel op NEJM.org.
D'Datendeelungserklärung, déi vun den Autoren zur Verfügung gestallt gëtt, ass verfügbar mam ganzen Text vun dësem Artikel op NEJM.org.
Vun der Schwäizer Tropical an Ëffentlech Gesondheet Institut an Universitéit vu Basel, Basel, Schwäiz (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);a London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr Fink kann op [email protected] oder am Schwäizer Institut fir Tropesch an Ëffentlech Gesondheet kontaktéiert ginn (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Schwäiz).
1. World Malaria Report 2020: 20 Years of Global Progress and Challenges.Geneve: Weltgesondheetsorganisatioun, 2020.
2. Weltgesondheetsorganisatioun.The Abuja Declaration and Action Plan: Extracts from the Roll Back Malaria Africa Summit.25 Abrëll 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Insektizid-behandelt Mosquito Netzer fir Malaria Präventioun.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Associatioun tëscht der Heefegkeet vu schwéiere Malaria bei Kanner an dem Niveau vun der Plasmodium falciparum Transmissioun an Afrika.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Experimenter vun Molineaux L. Nature: Wat sinn d'Implikatioune fir Malaria Präventioun? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. Dâ € ™ Alessandro U. Malaria Gravitéit an Niveau vun Plasmodium falciparum Transmissioun. Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Child mortality and malaria transmission intensity in Africa.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Insektizid-behandelt Gardinen schützen d'Kannermortalitéit an de westafrikanesche Populatiounen fir bis zu 6 Joer.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortality in a siven-and-a-half-year follow-up trial of insecticide-treated mosquito nets in Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: A social marketing program for the Tanzania Malaria Control Network assessmenting child health and long-term survival.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.